湘雅专家成功切除骶椎巨大肿瘤，为六旬妇女止剧痛并保功能

　　“衷心感谢湘雅医院脊柱外科张宏其教授领衔的外科团队，是您们高超的技艺和无微不至的关怀解除了困扰我多年的病痛，重新让我燃起了对生活的希望！”今日，湘雅医院脊柱外科张宏其主任及其手术组与神经外科马建荣教授同台协作，为一名罹患骶椎巨大神经纤维瘤的六旬妇女，成功实施了完整彻底的肿瘤切除手术，使患者长期以来剧烈腰腿痛的症状得到了彻底改善，且成功保留了患者术前的下肢感觉、运动以及大小便功能。目前，患者已康复出院。

图A 、B：术前CT、MRI增强提示骶椎巨大肿物；图C、 D：术后CT、MRI显示肿瘤完整切

　　几年前，周女士无明显原因开始出现腰骶部疼痛，曾辗转国内多家大型医院，结果被诊断为“骶骨肿瘤”。但由于肿瘤位置特殊，累及多条神经，术后易发生大小便功能障碍或直肠瘘等，加之手术难度大、风险高，很多医院都未对其予以有效治疗。
　　几个月前，由于肿瘤不断长大开始挤压坐骨神经，导致周女士开始出现剧烈的下肢放射性疼痛，无法忍受痛苦煎熬的她，一度对未来的生活失去了信心。后经多方打听，她怀揣着最后的希望来到湘雅医院，找到国内权威的脊柱外科专家张宏其教授求诊。
　　张宏其教授在为前来就诊的周女士做体格检查时，周女士由于难以忍受疾病带来的剧烈疼痛而不断痛苦呻吟。在仔细阅览影像学资料后，张宏其教授发现周女士腰骶段有一拳头大小的肿瘤，且肿瘤累及硬膜囊内外多个神经，必须尽早手术治疗。
　　据介绍，此次手术难在不仅要将肿瘤及其载瘤神经彻底切除干净，防止肿瘤局部复发，而且还要防止对周围重要神经血管的损伤。加上肿瘤巨大且位置深，周围毗邻关系复杂，对主刀医生的手术技艺有着非常高的要求。
　　在经过充分的术前准备后，张宏其教授、刘金洋副教授及其手术组为周女士实施了“一期肿瘤切除、脊柱重建术”。术中，肿瘤硬膜内残留的部分则由神经外科马建荣教授主刀完成。
　　历经5个小时，周女士骶尾部的肿瘤得到完整切除，并同期接受了腰骶部稳定重建手术，整个手术过程总出血量不到500ml。术后，周女士恢复顺利，且下肢感觉运动功能较术没有明显缺失。
　　根据病理报告，结果显示周女士罹患神经纤维瘤。据张宏其教授介绍，骶椎由于发育过程和结构特征比较独特，是神经纤维瘤和神经鞘瘤等神经源性肿瘤的好发部位。因多数肿瘤由椎管内经神经孔向外生长，最初多无明显症状，向内生长由于骶管空间的限制，肿瘤一般不大，向骶管外生长时可在骶前形成巨大肿块。
　　张教授表示，即使是良性肿瘤，但由于其病程发展及治疗的特殊性，比如该患者的瘤体巨大，并有硬膜内外两部分，严重压迫周围重要血管及神经根，有剧烈腰骶部疼痛、及下肢早期瘫痪的表现，并有恶变可能，瘤体供血较丰富，出血较难控制，完整切除困难，术中也极易漏掉位置比较隐蔽的部分。
　　据了解，湘雅医院脊柱外科近年来已经成功完成多例巨大骶骨肿瘤手术，在脊柱肿瘤方面积累了丰富的诊断和手术经验，治疗水平位居国内前列。