血管源性肿瘤侵犯上颈椎 湘雅专家成功切瘤避免患者瘫痪

　　“三年过去了，我现在已经完全恢复健康，十分感谢湘雅医院王锡阳教授以及脊柱外科全体医护人员。”近日，曾因“上颈椎血管源性肿瘤致四肢面临瘫痪”的李女士来到湘雅医院复查时激动地说。该病例的成功救治，证明了湘雅医院脊柱外科在高难度、高风险上颈椎治疗领域又迈上了一级台阶。

左图：术前CT及核磁共振提示肿瘤（箭头所指）致使椎管狭窄，脊髓严重受压；右图：术后CT及核磁共振提示椎管通畅，脊髓压迫解除

　　“三年过去了，我现在已经完全恢复健康，十分感谢湘雅医院王锡阳教授以及脊柱外科全体医护人员。”近日，曾因“上颈椎血管源性肿瘤致四肢面临瘫痪”的李女士来到湘雅医院复查时激动地说。该病例的成功救治，证明了湘雅医院脊柱外科在高难度、高风险上颈椎治疗领域又迈上了一级台阶。
　　20 出头的李女士被颈部疼痛和活动受限困扰了13年之久，长时间的病痛折磨使她心力交瘁。刚起病时，李女士曾在湘雅医院通过CT检查发现颈椎1、2、3椎体长有肿瘤，但由于没有引起足够重视，近一年多来病情逐渐加重，走路像踩棉花一样摇晃不稳，生活已经不能自理。专家表示，这些都是四肢瘫痪的前兆。
　　由于病情愈来愈严重，李女士辗转了国内多家大型三甲医院，皆因肿瘤位置毗邻人体生命中枢——延髓，且肿瘤血运丰富，术中极易导致大出血，术后可能造成瘫痪加重、无法脱离呼吸机，甚至死亡等原因，始终未予以有效治疗，只能持续进行非甾体类镇痛药物对症处理。随着枕颈部疼痛加重，药物剂量也逐步增加。
　　2012年年末，再次回到湘雅医院就诊的李女士，通过检查发现颈1-3椎体及附件成骨性骨质破坏，该肿瘤已严重侵犯了其椎管，导致椎管大小已不足正常的 40%，从而严重压迫了脊髓。如果不及时手术，随着肿瘤的生长，脊髓损害也必将持续加重，其结果就是四肢瘫痪越来越重，且随时危及生命。
　　面对如此棘手的难题，在中南大学“湘雅名医”、湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授的主持下开展了全院大会诊，确定了一套最佳手术方案，即一期鼻内镜下经口咽入路肿瘤部分切除椎管扩大减压术，二期经颈后路肿瘤切除椎管扩大减压枕颈融合内固定术。
　　在多科专家们的大力支持与协助配合下，由王锡阳教授率领的手术组为患者李女士实施了二期颈后路枕颈融合固定肿瘤切除术。术中，王锡阳教授凭借高超的手术技艺，在脊柱外科医师认为最复杂、风险最高、手术难度最大的上颈椎（循环中枢、呼吸中枢）成功切除了肿瘤，充分解除了肿瘤对脊髓神经的压迫，把患者从死亡的边缘拉回来了。后经病理检查报告证实，李女士颈椎上是一枚血管源性肿瘤。据权威专业搜索引擎检索，血管源性肿瘤极少发生在脊柱，发生在颈椎则更为罕见，国内外仅有极少数类似病例报道。
　　术后，通过脊柱外科医护团队的精心治疗和护理，李女士四肢的力量及感觉较术前有了明显改善。一个多星期后，患者就开始下床活动了，不需要别人帮助基本能行走自如。术后半年，李女士已基本恢复生活自理能力。期间，李女士经过系统的复查及专科医师的术后随访，均发现内植入物位置适中，固定牢靠，肿瘤未见明显复发、增大，椎管通畅，脊髓神经未见受压征象。昔日因病痛折磨失去生活信心，而今在湘雅医院脊柱外科专家妙手下巧解难题，使李女士终于重获新生。
　　湘雅医院作为区域医疗中心，该院脊柱外科不断挑战复杂、高难度手术，除顺利完成数千例的脊柱骨折、创伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、脊柱结核等的外科手术，成功救治了大量的瘫痪和频临瘫痪的病人外，而且在脊柱肿瘤方面也做了大量工作，救治了大量的颈椎、胸椎、腰椎原发性、转移性肿瘤以及骶骨的良、恶性肿瘤患者，其技术水平和研究成果均走在同行领先行列，在业内享有盛誉。