小孔“镜”界宽，微创除病痛
湘雅医院脊柱外科微创手术巧解年轻小伙腰椎病变
“没想到恢复这么快，身上手术疤痕都看不到，就像没做手术一样，腰腿都不痛了，和正常人一个样儿了。湘雅技术真的好，感谢脊柱外科全体医务人员。”昨日，一名因“腰椎间盘突出症”而饱受病痛折磨的年轻小伙，在湘雅医院成功接受了脊柱微创手术后来院复查。
刘少华主治医师和段春岳主治医师为患者实施脊柱内镜微创手术
25岁的小李年纪轻轻，却总是无法“挺直腰杆做人”。原来这两三年来，他一直饱受腰痛和腿痛的折磨，每次活动多了，就会感觉到从腰部沿着臀部到小腿放电一样的疼痛和麻木，正常的生活和工作受到了极的影响。
经医生诊断，他患了“腰椎间盘突出症”。虽然中药西药一直吃，也做了牵引、理疗等保守治疗，但都没有明显好转。1年前，他还听信朋友介绍，在某医院行腰椎胶原酶髓核溶解术治疗，术后症状非但没有好转，最近3月开始又出现了左小腿肌肉萎缩。
小李内心焦急，四处求医，很多医生认为，小李的神经压迫较重，药物治疗效果不佳，且注射过胶原酶，神经粘连严重。神经肌电图示：左腰5、骶1椎旁肌神经源性损害，因而牵引等非手术治疗已不适应；加上患者对手术有强烈的恐惧心理，怕影响腰椎活动和引起瘫痪等，小李内心一直犹豫。
抱着最后的希望，小李慕名来到在脊柱各种疾病，如颈肩痛，腰腿痛等的治疗领域享有盛誉的湘雅医院脊柱外科。入院后，经过详细检查，专家们发现小李的椎间盘突出压迫左腰5神经根，为极外侧型椎间盘突出，且由于他既往行胶原酶髓核溶解术，椎管内疤痕增生，组织粘连严重，神经肌电图提示左腰5、骶1椎旁肌神经源性损害。
鉴于小李的年龄及病情特点，脊柱外科专家们经过会诊，对各种术式的优点和不足及可能的并发症进行了评估，一致认为采用脊柱内镜微创治疗对患者最为有利。据悉，这种手术只需要在皮肤上切开一个7mm的小口，医生在内镜的辅助下完成椎间盘的摘除和神经减压。手术在局麻下进在行，患者不用禁食，不需要插尿管，术后就能下床活动，一周后即可恢复正常工作，且不需行钉棒固定融合，保留了腰椎的活动度。
10月底，在中南大学“湘雅名医”、湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授的指导下，由刘少华主治医师和段春岳主治医师主刀相互配合，在局麻下为小李施行了脊柱内镜下神经根松解、髓核摘除、纤维环成形术。经过不到1个小时的手术，椎间盘顺利取出，神经获得了彻底减压，小李术后即感左小腿疼痛症状明显缓解，当天即下床活动，术后第2天即高高兴兴地出院回家了。
张宏其主任表示，脊柱内镜技术是脊柱外科医师应该掌握的技术，目前以其价格合理、创伤小、恢复快、风险相对较小、安全、术后疗效满意，备受诸多患者的青睐，其发展趋势是必然的；但亦必须严格掌握手术指证，绝不能“为了投病人所好”、为了微创而“危创”。此外，施行脊柱内镜手术的医师必须有丰富的脊柱开放手术经验、熟悉脊柱手术的解剖及入路，才能熟练掌握内镜的操作方法，并沉着应对各种术中复杂情况和不可预测的并发症，让有微创手术指征的病人真正享受到微创的服务。
湘雅医院脊柱外科希望用他们娴熟的脊柱内镜技术，能让更多的患者以最小的疼痛、最少的经济负担，享受到最放心、疗效最佳的治疗。
湘雅脊柱外科
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